Implantes retrosinusales como alternativa al levantamiento del piso del seno maxilar / Angled retrosinusal implants as an alternative to maxillary sinus floor lifting

En maxilares superiores edéntulos con senos neumatizados, que presenten tejido óseo retro sinusal aceptable, es posible la colocación de implantesen posición angulada con la técnica mínimamente invasiva (flapless) como alternativa al levantamiento del piso del seno maxilar. En los casos de patologías sinusales que desaconsejanla invasión de los mismos para la colocación de implantes, esta alternativa sería la más indicadapara solucionar el problema protético del pilar distal. Si bien se requiere experiencia y habilidad en la técnica,no cabe duda de los beneficios en costos y en postoperatorios para el paciente.

A possible choice for implant rehabilitationin the toothless maxila with neumatized sinus,is to use the pre and retro sinusal zones,whenever the bone volume allows doingso in order to avoid the sinus bottom liftingtechnique, which, even though it has goodpredictability and success, it is a much moretraumatic and expensive surgical procedurethan the mere placing of angled retrosinusalimplants that, with the help of ComputerizedAxial Tomography, could be installed witha minimumly invasive technique (flapless).

Endoscopic sinus surgery in individuals with facial pain due to chronic maxillary sinusitis ? a functional controlled study / Cirurgia endoscópica de seio da face em indivíduos com dor facial devida a sinusite maxilar crônica ? um estudo funcional controlado

Objective: To measure the intra-sinus pressure and the maxillary sinus functional efficiency (MSFE) in individuals with chronic facial pain after conservative or conventional endoscopic maxillary surgery, as well as in controls. Method: Sinus manometry was performed 5 times during inhalation. Results: The resemblance of pressure values comparing those treated with minimally invasive surgery and controls was remarkable, while traditional surgery significantly decreased intrasinusal pressures. The MSFE was 100% in the three tested times for controls, close to that in those submitted to minimally invasive surgery (98.3%, 98.8%, and 98.0%) and significantly impaired after conventional surgery (48.8%, 52.1%, 48.5 %, p<0.01). All patients submitted to minimally invasive surgery remained pain-free after three months of surgery, relative to 46.7% of the submitted to conventional surgery (p<0.05). Conclusion: Minimally invasive sinus surgery is associated with functionality of the chambers that resemble what is found in normal individuals. .

Objetivo: Medir a pressão intrasinusal e a eficiência funcional do seio maxilar (EFSM) em indivíduos com dor facial crônica após cirurgia endoscópica maxilar conservadora ou convencional em comparação a pessoas normais. Método: A manometria do seio foi feita 5 vezes durante a inalação. Resultados: A semelhança entre os valores das pressões comparando aqueles tratados com cirurgia minimamente invasiva e os controles foi notável, enquanto que na cirurgia tradicional houve diminuição significativa das pressões intrasinusais. A EFSM foi 100% nas três vezes testadas nos controles, de modo muito semelhante ao que foi observado naqueles submetidos a cirurgia minimamente invasiva (98,3%, 98,8%, e 98,0%) e significativamente diminuída naqueles submetidos a cirurgia convencional (48,8%, 52,1%, 48,5 %, p<0,01). Todos os pacientes submetidos a cirurgia minimamente invasiva mantiveram-se sem dor três meses depois da cirurgia, comparados a 46,7% naqueles submetidos a cirurgia convencional (p<0,05). Conclusão: Cirurgia minimamente invasiva está associada a funcionalidade das câmaras sinusais que se assemelha ao que é observado em indivíduos normais. .

Comunicación bucosinusal crónica: presentación de un caso / Chronic oroantral fistula: report of a case

Se presenta el caso de una comunicación bucosinusal crónica, post extracción de un primer molar superior en un paciente de 65 años de edad. la presencia de un seno maxilar infectado, determinó la necesidad de efectuar su saneamiento previo a la faz quirúrgica, en la cual se llevó adelante el cierre de la comunicación establecida en formasatisfactoria, mediante la confección de un colgajo pediculado vestibular desplazado hacia palatino y adosadosobre un decorticado fibromucoso.

Clinical Features and Treatments of Odontogenic Sinusitis

PURPOSE: The aim of this study was to investigate how clinical features such as sex, age, etiologic factors, and presenting symptoms of odontogenic sinusitis are differentiated from other types of sinusitis. Also, this study was designed to find methods for reducing the incidence of odontogenic sinusitis. MATERIALS AND METHODS: A retrospective chart analysis was completed on twenty-seven patients with odontogenic sinusitis. They were all treated at Kangbuk Samsung Hospital between February 2006 and August 2008. The study protocol and informed consent forms were approved by the institutional review boards for human beings at Kangbuk Samsung Hospital. RESULTS: Ten patients (37.0%) had dental implant related complications and 8 (29.6%) had dental extraction related complications. Unilateral purulent nasal discharge was the most common symptom (66.7%). The therapeutic modality included transnasal endoscopic sinus surgery in 19 (70.4%) patients, and a Caldwell-Luc operation in two (7.4%) patients. CONCLUSION: In our study, there was no significant difference in the incidence between genders. The average age of the patients was 42.9 years. The incidence was highest in the fourth decade. There were no significant differences between the symptoms of odontogenic sinusitis and that of other types of sinusitis. However, almost all of the patients with odontogenic sinusitis had unilateral symptoms. Iatrogenic causes, which include dental implants and dental extractions, were the most common etiologic factors related to the development of odontogenic sinusitis. Therefore, a preoperative consultation between a rhinologist and a dentist prior to the dental procedure should be able to reduce the incidence of odontogenic sinusitis.

Orbital abscess after facial trauma

This paper reports a rare case of acute severe orbital abscess manifested 2 days after a facial trauma without bone fracture in a 20-year-old Afro-American female. The symptoms worsened within the 24 h prior to hospital admission resulting in visual disturbances such as diplopia and photophobia. The clinical findings at the first consultation included fever, periorbital swelling and redness, ptosis, proptosis and limitation of ocular movements upwards, downwards, to the right and to the left. Computed tomography scan showed proptosis with considerable soft tissue swelling on the left side and no fracture was evidenced in the facial skeleton, including the zygomatic-orbital complex. After hospital admission and antibiotic therapy intravenously the patient was conducted to the operation room and submitted to incision and drainage under general anesthesia. The orbit was approached thorough both eyelids and the maxillary sinus was reached only through the Caldwell-Luc approach. The postoperative period was uneventful and the rapid improvement of symptoms was remarkable. Visual acuity and ocular motility returned to the normal ranges within 2 days after the surgical intervention. After 12 postoperative days, the patient presented with significative improvement in the ptosis and proptosis, and acceptable scars.

Este artigo apresenta um caso de abscesso agudo em cavidade orbitária, após 2 dias de trauma facial, sem a presença de fratura óssea, ocorrido em uma mulher da raça negra com 20 anos de idade. Os sintomas se intensificaram nas últimas 24 h com o desenvolvimento de distúrbios visuais do tipo diplopia e fotofobia. Durante exame clínico foi constatado a presença de febre, edema e eritema periorbitário, ptose, proptose e limitação de movimentação ocular para cima, baixo, lado direto e esquerdo. A tomografia computadorizada evidenciava proptose associada a edema considerável, dos tecidos moles no lado esquerdo da face, sem fratura do complexo zigomático-orbitário. A internação hospitalar e o início da antibioticoterapia endovenosa foram realizados, e o tratamento cirúrgico de incisão e drenagem do abscesso sob anestesia geral foi conduzido, sendo realizado por meio de incisão na pálpebra superior e inferior para acesso a cavidade orbitária e por acesso de Caldwell-Luc para o seio maxilar. No pós-operatório imediato foi observada rápida melhora dos sintomas inicialmente relatados pela paciente. Após 2 dias da intervenção cirúrgica foi observado melhora na movimentação ocular e na acuidade visual, retornando ao normal. No décimo segundo dia pós-operatório, a paciente apresentou melhora significativa com relação à ptose palpebral e a proptose, com adequado processo de cicatrização.

Síndrome do seio silencioso: relato de caso e revisão da literatura / Silent sinus syndrome: case report and literature review

O objetivo deste trabalho é relatar um caso de síndrome do seio silencioso e revisar os aspectos mais importantes para o diagnóstico e tratamento. A síndrome do seio silencioso é uma entidade clínica rara caracterizada por enoftalmia espontânea e por hipoglobus associados a atelectasia do seio maxilar, que requer tratamento cirúrgico. O diagnóstico é usualmente acidental durante a investigação radiológica de pacientes com enoftalmia. A endoscopia nasal pode apresentar um padrão característico com colapso lateral da concha média e apófise unciforme. Usualmente observa-se uma retração importante da fontanela posterior do seio maxilar comprometido. O tratamento é cirúrgico, objetivando a aeração do seio maxilar comprometido para o meato médio por meio de antrostomia. O óstio natural de drenagem do seio comprometido deve ser incluído na antrostomia, para evitar o fenômeno de recirculação de muco. O mesmo apresentou evolução favorável pós-cirúrgica com follow-up de 1 ano sem progressão da enoftalmia. Conclui-se que a síndrome do seio silencioso é uma patologia rara, que deve ser incluída no diagnóstico diferencial de enoftalmia. Os achados de imagem com envolvimento da órbita e do seio maxilar confirmam o diagnóstico, e o tratamento exige a aeração cirúrgica do seio comprometido

This paper aims to report a case of silent sinus syndrome and to review importantaspects related to the diagnosis and the treatment of this condition. The silent sinus syndrome is a rare disorder characterized by spontaneous enopthtalmos and hypoglobus associated to maxillary sinus atelectasis that requires surgical treatment. The diagnosis might be suspected during the investigation of enophtalmos. Nasal endoscopy might present a classical pattern with lateral collapse of the middle turbinate and the uncinate process. A severe retraction of the posterior fontanelle might also be noted. Treatment is surgical and aims to ventilate the maxillary sinus through the middle meatus antrostomy. The antrostomy must include the natural ostium in order to prevent mucus re-circulation phenomenon. The patient reported in this study showed 1 year post-surgery a excellent result with no progression of the enophtalmos. We conclude that the silent sinus syndromeis a rare entity that must be included in the differential diagnosis of nophtalmos. Image findings with orbital and maxillary sinus involvement confirms the diagnosis and that the treatment requires surgical ventilation of the compromised sinus

Sinusite odontogênica / Odontogenic sinusitis

A sinusite maxilar de origem odontogênica pode muitas vezes levar os profissionais da saúde a tratamentos equivocados, pois sua prevalência é muitas vezes subestimada. Ao depararmos com uma sinusite crônica, devemos sempre levantar a possibilidade desta ser odontogênica. O presente trabalho tem a finalidade de apresentar um relato de caso de sinusite odontogênica e fazer uma revisão bibliográfica sobre sua fisiopatogenia, sintomatologia, diagnóstico e tratamento.

Bilateral SUNCT syndrome associated to chronic maxillary sinus disease

A síndrome SUNCT (short lasting unilateral neuralgiform headache with conjuntival injection and tearing) é definida como curtos ataques de dor periorbital unilateral, acompanhada de lacrimejamento e hiperemia conjuntival ipsilateral. Apresentamos um raro caso de SUNCT com dor bilateral com evolução de cinco anos e iniciado após uma infecção de seio maxilar que evoluiu para sinusite crônica. Esta associação foi descrita em poucos casos de SUNCT, porém pouco esclarecida. O paciente era um homem de 58 anos que preencheu um diário de dor que demonstrou o típico padrão circadiano da síndrome, com pioras matinais e vespertinas, e apresentou melhora com uso de gabapentina. Submetido a cirurgia endoscópica funcional em seio maxilar e evoluiu com modulação da dor, sugerindo um potencial efeito benéfico após tratamento da sinusopatia.Na revisão de literatura encontramos 21 casos de SUNCT bilateral, cinco dos quais apresentavam história de sinusite; no entanto, a relação entre as duas entidades permanece ainda incerta.

Closure of large oro-antral fistula using autograft septal cartilage: a new technique

Oroantral fistula is a pathologic communication between the oral cavity and the maxillary sinus which usually occurs as a result of maxillary posterior tooth extraction. The aim of the current work is to present a new technique for closure of oroantral fistulas using autogenous septal cartilage and a buccal pyramidal flap. All patients undergoing closure of large oroantral fistula using this technique in Hai Al Jamea Hospital, .Jeddah, Saudi Arabia between the years 2001 and 2005 were included in this study. There were eleven patients, eight of whom had chronic oroantral fistulas. The aetiology was tooth extraction in nine cases [81.8%], primordial maxillary cyst excision in one case [9.1%], and dental implant in one case [9.1%]. Four cases had extensive sinusitis and were managed by endoscopic sinus surgery. Complete closure of the fistula was obtained in 10 cases [90.9%]. whereas one case [9.1%] failed. No other complications occurred The septal cartilage and pyramidal buccal flap technique is a viable alternative for the closure of large oroantral fistulas. The associated maxillary sinusitis can be safely managed by endoscopic sinus surgery

Sinus maxillaris mycetoma of odontogenic origin: case report

O número de infecções fúngicas tem aumentado. Infecções fúngicas com a espécie Aspergillus, presentes nas cavidades dos maxilares, podem estar relacionadas com os ápices dos dentes do arco superior. Mudanças diagnósticas nos seios maxilares e certos tipos de dores faciais podem ser indicativos de infecção fúngica. Os autores relatam um caso de sinusite por aspergilose (aspergillosis sinusitis) e descrevem os métodos de diagnóstico e tratamento desta infecção, que pode estar relacionada com o tratamento endodôntico.

Sinusite aguda / Acute sinusitis

A sinusite aguda é uma das mais prevalentes afecções inflamatório/infecciosas que acometem o ser humano e que pode ocorrer ao longo de todo o ano. Merece, portanto, destaque e constante pesquisa e atualização entre os profissionais da saúde relacionados a este tema. Os autores fazem estudo da revisão da literatura científica sobre sinusite aguda. Aspectos anatômicos, fisiológicos, de desenvolvimento dos seios paranasais, bem como métodos diagnósticos e terapêuticos relacionados a sinusite aguda e suas principais complicações são revisados e apresentados.

Anormalidade Pupilar rara na sinusopatia maxilar / Rare pupillary abnormality in maxilary sinusopathy

Sinusites podem acometer tecidos adjacentes, dentre eles o sistema nervoso. Neste trabalho descrevemos um caso de sinusopatia maxilar ocasionando anormlidade pupilar rara com reaçäo paradoxal à luz. Que seja de nosso conhecimento é a primeira vez que esta associaçäo é descrita

Osteitis osteoblástica (osteomielitis de Garré) y carcinoma epidermoide del seno maxilar / Osteoblastico osteitis (garré's osteomylitis) and epidermoid carcinoma of the maxillary sinus

Las complicaciones de la sinusitis maxilar inician cuando la infección sobrepasa el mucoperiotio del seno provocando osteítis, que casi siempre es de tipo osteolítico dando imagen de rarefracción en los estudios tomográficos. De manera ocasional, esta osteítis es de tipo osteoblástico, con aumento del grosor de la pared ósea y la imagen radiográfica es de esclerosis y engrosamiento del hueso. La osteítis osteoblástica se ha relacionado con inflamación, traumatismos o con procesos tumorales principalmente en la mandíbula; en el hueso malar generalmente se ha asociado a sinusitis crónica o aguda recurrente. El presente reporte presenta un caso con carcinoma epidermoide y osteítis osteoblástica, y revisa los aspectos etiopatogénicos, clínicos, radiológicos e histológicos

Análisis de la relación de las piezas dentarias con el piso del seno maxilar y las complicaciones odontológicas consecuentes / Analysis of the relationship between teeth and maxillary sinus floor and the consequent dental complications

Se presentan diferentes complicaciones sinusales secundarias a extracciones, curetajes de quistes o tratamientos de conducto del primer, segundo y tercer molar, su prevención y tratamiento

Empiema subdural inter-hemisférico: tratamento conservador: relato de caso / Interhemispheric subdural empyema: conservative treatment: report of case

Os autores apresentam um caso de empiema subdural inter-hemisférico, decorrente de complicaçäo de sinusite maxilar. O diagnóstico foi feito clínicamente e tomograficamente. O tratamento foi a antibioticoterapia prolongada, drenagem do seio maxilar e acompanhamento tomográfico. Os autores discutem este procedimento no tratamento do empiema subdural

Unexplained fever in intensive care unit patients with nasal intubation [is the cause: maxillary sinusitis]

Fever in ICU patients with nasal intubation were evaluated of 183 patients. In the present study, systemic diagnostic protocol comprising comprising expanded physical examination, observation of other cause of fever an sepsis, otorhinolaryngological examination starting by anterior and posterior rhinoscopy, early roentgen examination, pneumatic otoscopy and antral irrigation as a diagnosis and treatment. From the results obtained, it was recommended that nasal tubes must be exchanged to oral tubes as soon as it clinically feasible where safe choice exist. Plain X-ray is advised in feverish in ICU patients with rhinorrhea. The treatment started early by specific antibiotic, nasal decongestant and sinus irrigation if indicated